Согласие на обработку персональных данных в целях заключения и исполнения договора медицинского страхования (оформление полиса добровольного медицинского страхования)
ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
Даю согласие обществу с ограниченной ответственностью «Бестдоктор» (далее – Оператор), зарегистрированному по адресу: 121205, г. Москва, вн. тер. г. Муниципальный округ Можайский, тер. Сколково инновационного центра, ул. Нобеля, д. 7, этаж/помещ. 4 / V, часть ком. / раб. место 57 / 3, на обработку моих персональных данных, а именно:
фамилия, имя, отчество;
дата рождения;
место рождения;
данные документа, удостоверяющего личность (наименование, серия и номер, дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ);
количество моих обращений в медицинские и иные организации;
стоимость оказанных услуг без их детализации;
место работы; программа ДМС;
должность;
адрес проживания;
номер телефона;
адрес электронной почты.
Целью обработки персональных данных является: заключение и исполнение договора медицинского страхования (оформление полиса добровольного медицинского страхования).
Согласен(-на) на передачу (предоставление) моих персональных данных Акционерному обществу «Страховая компания «Бестиншур» (ОГРН 1022701130132, ИНН 2722015673), адрес: 123100, г. Москва, вн. тер. г. муниципальный округ Пресненский, Студенецкий пер., д. 4, помещ. 2/П, для указанных выше целей, а именно: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, адрес проживания, контактный телефон, сведения о документе, удостоверяющем личность.
Настоящее согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с моими персональными данными: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
Я подтверждаю, что ознакомлен(-а) с требованиями законодательства Российской Федерации, устанавливающими порядок обработки персональных данных, с политикой Оператора в отношении обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует по достижении целей обработки или случая утраты необходимости в достижении этих целей. Обработка персональных данных будет прекращена в срок, не превышающий 30 (тридцати) дней с даты прекращения действия данного согласия, если иное не предусмотрено федеральными законами.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления, направленного по адресу: info@bestdoctor.ru.